湿疹复杂兼难治

湿疹复杂兼难治 [标签:url] [标签:科室] 摘要：湿疹伴感染继发细菌或浅部真菌感染时，选用含抗细菌、真菌及皮质 激素混合霜（软膏）剂外用，如皮康霜、复方康纳乐霜、复方适确得霜剂（含卤美他松及三氯生），必要时选择有效抗生素口服或肌注。 　　（一）局部治疗　　1、急性期（无渗出阶段）用炉甘石洗剂外用，每日2～3次，也可用3％硼酸溶液或生理盐水做冷湿敷，待炎症控制后改用皮质 激素外用，为避免含氟的高效激素长期外用而发生的副作用，近年新上市使用的0。1％17一丁酸氢化可的松霜（商品名Locoid，尤卓尔）、0。1％糠酸莫米松霜（商品名艾洛松，Eloson）外用，其作用强、 好，而且副作用小。　　2、急性期（渗出阶段）常用的湿敷液有3％硼酸液、0。1％利凡诺液、1：20醋酸铝液、1：5000～8000高锰酸钾液、生理盐水等。选择其中一种做开放性冷湿敷，湿敷间歇期可用氧化锌油外涂，减少皮损干燥不适。当渗出减少后，可外用氧化锌糊剂。　　3、亚急性期可选用糊膏或霜剂，如糠馏油糊膏、黑豆馏油糊膏、氧化锌糊膏或皮质 激素霜剂等。选择其中一种，每日2～3次外涂。青黛散油（青黛50g、黄柏50g、石膏100g、滑石100g），研细末加麻油调匀外用，每日2～3次，有收敛、止痒作用。　　4、慢性湿疹用软膏剂型为宜，常用焦油类及皮质激素制剂，前者如5％～10％黑豆馏油软膏，煤焦油软膏、糠馏油软膏等，选其中一种外用，每日2～3次，皮质激素制剂如肤轻松、去炎松、恩肤霜、卤美他松霜（商品名适确得，Sicorten）、0。05％双醋二氟松（商品名索康，Psorcon）等。皮损肥厚时用去炎松尿素霜外用，尿素增加激素渗透性而提高 。此外，将皮质激素溶入具有高渗透力的溶媒如二甲基亚砜（DMSO）也可提高 。外用皮质 激素软膏（霜）并加油纸或塑料薄膜封包，能成倍提高激素渗入皮内而增强 。但在炎热多汗的气候及多毛的部位不宜封包，否则易产生副作用，如感染。手部慢性湿疹，可先用温水浸泡后搽药或涂药后加封包均可提高 。还可用肤疾宁、皮炎灵硬膏等贴于小片皮损处。　　5、湿疹伴感染继发细菌或浅部真菌感染时，选用含抗细菌、真菌及皮质 激素混合霜（软膏）剂外用，如皮康霜、复方康纳乐霜、复方适确得霜剂（含卤美他松及三氯生），必要时选择有效抗生素口服或肌注。　　6、皮质 激素损害内注射对慢性限局肥厚性小片损害及钱币状湿疹，可采用醋酸强的松龙或去炎松混悬液或倍他米松注射液（商品名得宝松，DIproson，含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸酯钠2mg）加1％～2％普鲁卡因适量做损害处皮内或真皮浅层分点注射，每次用量应根据损害大小决定，每周一次，共3～4次，本法不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩等副作用。（实习编辑：黄俊达）