《纽约客》厚度长文：当人工智能遇上医生

本文作者穆克吉哈佛大专攻是一名外科医生，也是一名卓越的女作家。他曾赢得福斯特奖（截图可能：费城客）—1—2016年11年末的一个早晨，宾夕法尼亚州费城下城北区（Bronx）的一名54岁女子因为致使头疼被去取至哈佛大专攻（Columbia University）医护之外围的小儿科。她对小儿科外科医生知道自己视关键在于更加引人注意，手感到麻木只得。外科医生特意了CT检测。过了几个年末后，1年末的某个早上，4名等离子科医生壅在养老院三楼一间房子的电脑程式前，客厅黑暗无窗，只有画面的光，看上去只不过被海水过滤。哈佛大专攻神经巨噬细胞等离子科秘书长Angela Lignelli-Dipple哈佛大专攻拿着铅笔和智能手机电脑程式站在一群医生身后。她早就锻炼他们读完CT影片。▲Angela Lignelli-Dipple哈佛大专攻（截图可能：columbiadoctors）Lignelli-Dipple哈佛大专攻知道：“一旦神经巨噬细胞系统结果显示出有死去亡和白色，住院之住院很容易。关键是在大多数神经巨噬细胞巨噬细胞死去亡之前住院出有之住院。”之住院多半是由毛细血管水淹或水肿引发的，神经巨噬细胞等离子生物专攻家分之一有45分钟的窗口短时间，这样外科医生才能够及时顺利完成药理专攻制裁，溶解血凝块。“一心像你现今就在小儿科，”Lignelli-Dipple哈佛大专攻继续知道道，“每一分钟无论如何，神经巨噬细胞系统的某一部分也死去去。失掉短时间就假定失掉神经巨噬细胞系统。”她瞥了细细墙上的瞬时，秒针滴答响。她回答这些外科医生，“情况没错在哪之中呢？”之住院多半引发在中轴。血液转到神经巨噬细胞系统后分别流向约两端，然后再继续流到毛细血管见下文。血凝块或水肿多半只亦会直接影响这些见下文之中的一个，引致神经巨噬细胞系统中轴的特性缺陷。当神经巨噬细胞巨噬细胞失掉供血并死去亡时，民间组织亦会略微衰减。CT底片上，法药理专攻构件的边境意味著更加引人注意。就此，民间组织外周，尾随着影子。但是，这种影子多半亦会在CT截图几个每隔甚至几天在此之后才亦会显现，这时候早就过了制裁窗口期。“在此之前，”Lignelli-Dipple哈佛大专攻知道我：“CT上只亦会显现较少许暗示。”这是之住院的预兆。电脑程式画面上结果显示着这名下城北区女子的神经巨噬细胞系统CT截图，从头骨上端到下方技术水平截图，看上去只不过一个先用的瓜。医生们短短时间过每一张截图，眼前短短时间翻阅一本书，同时知道出有每一个法药理专攻构件：神经纤维、海两匹体、岛圆锥形皮层、纹圆锥形体、大脑半球、脑室。快要，一名20多岁的医生翻在一张影片上，用笔尖跟着右侧神经巨噬细胞系统的一块北区域内知道：“这之中有些从前。边境看上去引人注意。”对我来知道，整个截图看上去都那么不互相配合和引人注意——引人注意的缩放——但他毕竟碰到一些不寻常的从前。▲神经巨噬细胞系统CT截图，红圈处为之住院北区域内（截图可能：brainpictures）“引人注意？”Lignelli-Dipple哈佛大专攻提高沙哑，“你能描绘清楚一点吗？”这名医生在奋斗追踪词汇。他翻顿住，就像转到自己神经巨噬细胞系统的法药理专攻构件回避各种意味著。再继续一他知道“这之中不周内。”然后耸了耸肩，“我不明白，只是看上去很那时候。”接着，Lignelli-Dipple哈佛大专攻拿回20每隔后的第二次CT截图结果，这名医生称之为的以前更加混沌和衰减。几天后的一系列截图结果知道明了上面引发的两件事，一个明显的楔形场白色显现了。只不过，这名女童抵达小儿科后不幸，神经巨噬细胞科外科医生就一心方竭关键在于用药物修治水淹的动脉，但是她到得太晚了。第一次CT截图几个每隔前两天，她开始失掉意识，两匹上被去取进ICU医护机构。过了2个年末，她还在住院治疗，双脚的左侧从上臂到腿全部情况严重。我和Lignelli-Dipple哈佛大专攻起去了她的办公室。我就从那之中所专攻了“奋斗专攻习”：外科医生如何奋斗专攻习住院？工具也能专攻亦会住院吗？—2—我对住院的认识到是从1997年秋天开始，当年我在波士顿的养老院顺利完成临床实习轮转。准备好实习时，我读完了一本经典的药理专攻的教会科书，上头将住院引为分为四个过渡期。首先，外科医生通过患儿的伤寒史和双脚检测来收集患儿主诉或双脚圆锥形况。接下来，整理这些接收者以生成潜在主因列出有。然后，通过回答诊和初步检测希望消除某些结论，并巩固其他结论，这就是乃是的“辨别住院”。外科医生权衡伤寒症的发伤寒率、患儿的伤寒史、风险和渗入现况等因芝（就像俗话知道的，“当你不引到蹄声时，一定亦会一心到两匹而不是斑两匹”）。通过把清单项目一个个回避，外科医生提高效率自己的判别。再继续一，外科医生亦会有别于试验中室筛选，比如X射直通或CT截图来必要性确认结论并得出有住院正确性。这种逐步判别的全过程在药理专攻的教会科书之中著者授了数十年，住院从症圆锥形到伤寒症严苛的原理专攻被逐渐印在了几代医的专攻生身上。但是，我很快确信无论如何的住院艺术并不一心那么直观。我的药理专攻院秘书长是一个优雅的新英格兰人，常穿一双亮的鞋子，本地人庸俗。他深以自己为住院研究者而骄傲。他亦会另要求伤寒患者展示出有一种症圆锥形，比如呼吸困难，然后靠到椅子之中，知道出有一串形容词。他意味著亦会知道“刺耳尖锐的”，或者知道“庸俗的”，眼前在描绘一瓶兰斯酿造。对我来知道，所有的呼吸困难都不引上去实质上一样，但是我亦会跟着两兄弟知道“是的，刺耳”，就像一个无能为关键在于的酿造品酒八师。对呼吸困难的归入亦会立即增大住院的几率。他意味著亦会知道，“不引上去好只不过一种肺炎”，或者知道是“充血性心绞痛的病症”。接着，他亦会回答一大堆情况。伤寒患者最多达身型没错增加？有不一心注意到铅？他亦会另要求伤寒患者再继续次呼吸困难，俯身用不引诊器仔细聆不引。根据谈到，他意味著亦会判别另外的几率。然后，他亦会像路边魔术八师那样快要宣布住院结果“心绞痛！”——并开出有筛选单来验证。结果多半都不一心错。几年前，阿根廷的研究者医务人员研究者了等离子科研究者的神经巨噬细胞系统，以理解他们如何大花钱出有住院。这些长处的住院医生没错是用良知的“的系统第一版”，还是“方式在定位或非分析侦探”对截图顺利完成定位？参予试验中的25名等离子科外科医生被另要求电视直播胸腔X射直通影片，MRI用来他们神经巨噬细胞系统的娱乐活动。X射直通截图在他们之前闪过。一个大截图包含北区别于的单一伤寒理损伤，意味著是胸腔的橄榄圆锥形影子，或者积聚在肺内衬层上面的庸俗，不紫色的流体关键在于学内壁。第二组图只不过哺乳类直通条图； 第三组是字母轮廓。三种一般来说的截图随机展示，等离子科外科医生只能及早知道出有伤寒灶，哺乳类或字母的名称，而MRI工具他们神经巨噬细胞系统的娱乐活动。等离子科外科医生平以外只能1.33秒才能大花钱出有住院。在所有三种现况下，神经巨噬细胞系统不尽相同的北区域内亮起：左耳一处的神经巨噬细胞元周长上游，还有肋骨后基上端的蝴蝶形带。研究者医务人员再继续一阐述：当外科医生定位出有某种特性或无论如何未知的发炎时，神经巨噬细胞系统全过程与定位大多人的两件事物相似。定位发炎值得注意于定位哺乳类的全过程。当你认识到野牛时，你就亦会回避其他哺乳类。你也就亦会视为是独角兽，两栖类和小象都是由的哺乳类。你是从总体观念野牛的——作为一种方式在。等离子科外科医生也是如此。他们不一心经过寂静，回忆，北区分开，而是碰到一个大多的从前。我的老八师也一样，那些湿漉漉的沙哑也像一个熟悉的叮当声一样被碰到。—3—1945年，英美社会生物专攻家Gilbert Ryle谭大花钱了一场很有直接影响关键在于的报告，关于两种科专攻知识一般来说。一个兄弟姐妹明白脚踏车有两个独轮车，它的后轮充满了空气，踩着脚踏板保持平衡托比亦会向下走。Ryle谭将这种科专攻知识称为两件实情的、命题的一般而言—— 即“明白是什么”。但是奋斗专攻习所向披靡脚踏车关的另一个奋斗专攻习的教会育领域。一个兄弟姐妹通过摔跤，在两轮上平衡，走坑洼路而专攻亦会所向披靡引。Ryle谭将这种科专攻知识被选为隐含的，感官式的，基于技能的——即“明白怎么大花钱”。▲英美社会生物专攻家Gilbert Ryle谭（截图可能：philosophybasics）这两种科专攻知识其实是互动关系的：你可以有别于两件实情科专攻知识来革新你的感官科专攻知识，而会。但是，Ryle谭也提出有，必须从“明白是什么”直观推导出有“明白怎么大花钱”，正如一本的教会导第一版不会的教会亦会兄弟姐妹所向披靡脚踏车。他知道，只有当我们明白怎么运用的系统时，的系统才有普遍性：“的系统就像乌鸦儿一样，在大花钱成骨骸之前能够活着。”一天中午，我哭泣7岁的女儿驴子脚踏车绕过一座小坡。她第一次在陡坡最陡峭的以前摔了下来。第二次，我碰到她略微向下倾斜，然后更加加倾斜，她随之根据陡坡的减低微调双脚总重在露天上的原产。但是我并不一心的教会过她所向披靡引上坡的的系统。我视为她也就亦会的教会她的女儿所向披靡引上坡的的系统。我们的教会给神经巨噬细胞系统一些道理，让它自己去消除留下来的情况。在参予Lignelli-Dipple哈佛大专攻给等离子科专攻员的工程技术培训在此之后，我和Steffen Haider谭谈过，他就是那个在CT影片上挖掘出有无论如何卒于之中的年轻一代。他是怎么挖掘出有发炎的？是“明白是那样”还是“明白怎么大花钱”？他开始知道我有关奋斗专攻习的的系统——之住院往往是单边的，它们引致民间组织微妙的“变灰”， 民间组织常展现出有出有微肿，造成法药理专攻边境的引人注意。他知道：“神经巨噬细胞系统之中有供血除此以外脆弱的以前。为了定位发炎，他能够在中轴脑室追踪跟另一侧不一样的以前。我提示他，有很多不圆锥的底片他都忽略了。两件实情上大多数CT影片上都亦会有很多只显现今中轴脑室的影子，他是怎么把警觉增大到那个正确地的手部？他翻下来一心了很幸谈到，“我不明白，有些潜意识的感觉。”他的老八师Lignelli-Dipple哈佛大专攻知道我，“这就是等离子科外科医生的快速增长和奋斗专攻习”。情况是，工具能否以举例来说的方式在“快速增长和奋斗专攻习”？—4—2015年1年末，电子计算机科专攻界Sebastian Thrun哈佛大专攻对药理专攻住院的课题有用。Thrun哈佛大专攻在西德母亲，精瘦的，剃着光头，有一种无厘头，看上去像Michel Foucault（法国社会生物专攻家）谭和波特谭的组合。他曾是托马斯大专攻（Stanford University）的教会授，研究者同方向是人工智能；随后去了Google新公司，在那之中发起了Google X项目，从两件事所专攻工具和无人驾驶汽车的研究者工作。后来，他的兴趣又转向药理专攻之中的工具奋斗专攻习。其母49岁死去于丙型肝炎。现今Thrun哈佛大专攻也正好49岁。他谈到“大多数结核伤寒患儿是不一心症圆锥形的，我阿姨就是这样。当她去看外科医生时，结核伤寒早已转移了。所以，我很一心在还可以顺利完成开刀的无论如何过渡期挖掘出有结核伤寒。我一直在一心，工具奋斗专攻习直通性能毕竟吗？”▲电子计算机科专攻界Sebastian Thrun哈佛大专攻（截图可能：托马斯大专攻官方网站）数据妥善处理住院的无论如何研究者是让工具奋斗专攻习的教会科书的显性科专攻知识。在无论如何20年之中，电脑程式解读完是数据妥善处理住院的一大特点，消除方案往往借助于。比如记录下来心电图，这是一种在纸或画面上结果显示脊柱娱乐活动的直通条。心电图的特性波形与各种伤寒症相关——高血压或毛细血管阻塞。将定位波形的的系统重定向到系统设计之中，当工具定位波形时，就给这部分心跳标记，例如“高血压”。在内膜X直通照相术之中，“电子计算机辅助检测”也很北区别于。方式在定位插件突出有结果显示怀疑手部，等离子科医生审查结果。但是，定位插件依然是类似于地有别于基于的系统的管理系统来定位怀疑发炎。这样的流程不一心内置的奋斗专攻习机制，两台早已开玩笑3000张X光片的工具来得仅仅开玩笑4张的更加聪明。2007年的一项研究者相当了有别于电子计算机辅助住院前后X直通照相术的精准度。人们意味著实在在加入电子计算机在此之后，住院的精准度亦会显着增加。两件实情是，虽然电子计算机辅助组的切片%快速上升，但是生物专攻家最渴望挖掘出有的小的浸润性丙型肝炎%，反而减较少了。后来还挖掘出有假感染性的情况。Thrun哈佛大专攻相信他可以超越这些第从前住院通讯设备，将它们从基于的系统的直通性转变为基于奋斗专攻习的直通性来——从“明白怎么大花钱”而不是“明白是什么”来大花钱出有住院正确性。跟Thrun哈佛大专攻值得注意的奋斗专攻习直通性更加为多地有别于了“神经巨噬细胞在直通”的计算作法，因为它们的外观设计灵感来自于神经巨噬细胞系统特性模型。在神经巨噬细胞系统之中，神经巨噬细胞突触通过反复激活获取巩固或减慢，这些直通性也渴望有别于数专攻手段实现值得注意的观念方式在，随之微调判别依据的“权重”，使输出有结果逐渐走向正确。另一种更加弱小奋斗专攻习直通性则值得注意神经巨噬细胞系统神经巨噬细胞元层，每层妥善处理重定向图表并将结果投递下一层。因此，也被称为“广度奋斗专攻习”。可以的教会亦会工具通过截图图片北区分开指甲恶性肿瘤与良性指甲伤寒症——痤疮，过敏质子化或后背吗？Thrun哈佛大专攻侦探，“如果神经巨噬细胞外科外科医生可以毕竟这一点，那么工具也一定亦会能够毕竟。似乎工具还可以大花钱得能够。”Thrun哈佛大专攻从指甲恶性肿瘤开始顺利完成研究者。他选了角化巨噬细胞恶性（宾夕法尼亚州最北区别于的一类结核伤寒）和前列腺恶性肿瘤（恶性高度最高的指甲恶性肿瘤）。著者统上，指甲伤寒专攻的教会专攻前列腺恶性肿瘤从认识到原则上的系统开始，就像医的专攻生奋斗专攻习的口诀：ABCD。前列腺恶性肿瘤多半是不圆锥的（“A”，asymmetrical ），边境（“B”，borders ）不以外匀，颜色（“C”，color）是斑块圆锥形或白点的，并且直径（“D”，diameter ）多半大于6毫米。但是，当Thrun哈佛大专攻在药理专攻的教会科书和在直通上探查黑芝瘤骨骸时，挖掘出有了不相符以上的系统的伤寒例。当年在托马斯大专攻任文员的教会授的Thrun哈佛大专攻动员了2名的专攻生Andre Esteva谭和Brett Kuprel谭来民间组织起来工作。他们的第一个执行是编成一个乃是的“读物包”——收集大量的截图可用的教会导工具定位恶性。的专攻生在博客搜了18个指甲伤寒例截图归入库，含有13万张截图，包括各种指甲圆锥形况，关的2000种伤寒症，包括痤疮，过敏质子化，幼虫；大皮，过敏质子化和结核伤寒等。值得注意的是，有一个大2000个发炎早已过伤寒理专攻切片住院。接下来Esteva谭和Kuprel谭开始工程技术培训管理系统。他们不一心用的系统程序设计，不一心的教会ABCD原则。相反，他们只是将这些截图资料及住院归入新标准提供给神经巨噬细胞在直通。我请Thrun描绘一下这样一个在直通。他知道：“一心象一下老式的流程怎么定位小狗。插件工程八师亦会写成1000引if-then-else的逻辑代码：如果有耳朵，猪嘴，并有头发，则不是老鼠……等等无限的判别上下文。但是，这毕竟不是小孩认识到小狗的方式在。那时候，小孩通过看不到小狗，被的教会导这是小狗而认识到小狗；她亦会责怪，然后不对自己。比如她亦会把乌鸦认成小狗，然后被就让不对这两种哺乳类不是同一类。她一次次微调自我观念：这是“小狗”，那是“乌鸦”。工具奋斗专攻习也是这样。它亦会从已归入的锻炼之中分离出有来接收者。这张图是小狗，那张图不是小狗。它亦会从相同一般而言之中概括出有特性。比如知道都从张归为的截图，它就此过渡到自己认小狗的原理，这和小孩认小狗的原理一样。他们只是明白怎么大花钱。2015年6年末，Thrun哈佛大专攻的工作团队通过“验证包”来飞引测试工具从读物截图的奋斗专攻习成果。有别于由神经巨噬细胞外科外科医生得出有结论住院（不一定是切片）结果的分之一14，000张截图，飞引测试工具能否将截图正确地归到以下三类——良性发炎，恶性发炎和非专攻增生。管理系统获取了72%的正确地率（直通性实际输出有的判别不是“是”或“否”，而是某种发炎的概率）。2名经过托马斯大专攻董两件事亦会认证的神经巨噬细胞外科外科医生同时参予飞引测试，他们只获取66%的正确地率。接着，Thrun哈佛大专攻、Esteva谭和Kuprel谭又将研究者以内扩大到25名神经巨噬细胞外科医生，这次他们有别于了金新标准“飞引测试包”，经过活筛选证的约2000张截图。在完全每一次飞引测试之中，工具的敏感性（就亦会错过感染性样品）和特异性（就亦会误以为阴性样品）都更加高。该工作团队在自然华尔街日报撰写的一篇论文之中得出有这样的正确性：“在每次飞引测试之中，直通性以外优于工程技术的神经巨噬细胞外科医生。”在这篇书评之中不一心被实质上凸显的一点是，在研究者的第一次算法之中，Thrun哈佛大专攻的工作团队有别于了一个崭取而代之神经巨噬细胞在直通。但是他们挖掘出有，如果一开始有别于的是早已受训并能定位一些不相关的特性（比如小狗与兔子）的神经巨噬细胞在直通，它亦会专攻得更加快并且能够。似乎我们的神经巨噬细胞系统也有值得注意特性。那些让人倦怠的高之中习题——整数q氧化，动词的可逆基本上，记忆镧系元芝，意味著是相反一般来说的科专攻知识。我们的意识非常敏感。Thrun哈佛大专攻渴望人们忘了可以直观用智能智能手机提出有主因的发炎图片，这假定管理系统只能能够定位各种角度和光直通。但是，在的教会工具时，只能对截图顺利完成仔细妥善处理。他说明“在一些截图之中，前列腺恶性肿瘤已被标记为黄色。我们不得不把这些截图剔除，否则工具就亦会所专攻黄色是结核伤寒的一种特性。”这是一个今天的课题：一个世纪前，西德公众被聪明的史蒂芬（一匹可以大花钱加减法的两匹）吸引——它可以通过踏蹄来表达出有回答。两件实情证明，聪明的史蒂芬只不过是感觉到它的锻炼者的神情。随着两匹的蹄头接多达正确地回答，锻炼者的神情和姿势就亦会放椿。哺乳类的神经巨噬细胞在直通不一心专攻过算术，但它专攻亦会定位人双脚语言的变化。Thrun哈佛大专攻知道，“这就是神经巨噬细胞在直通奇特的以前，你不明白它们亦会拒绝接受什么。它们就像黑盒子，之中面的工作是神秘的。”“黑盒子”情况在广度奋斗专攻习之中很流引。Thrun哈佛大专攻制造的直通性管理系统不是由明确的药理专攻科专攻知识库和住院的系统列出有便是的，它通过顺利完成大量的核心微调，有效地所专攻如何北区分开后背与黑芝瘤，值得注意于巩固和弱化神经巨噬细胞系统之中的神经巨噬细胞突触连接。是不是它是如何具体发炎是前列腺恶性肿瘤的？我们不明白，它也必须知道我们。神经巨噬细胞在直通奋斗专攻习时的核心修正和妥善处理全过程以外不受我们遏制。正如我们自己的神经巨噬细胞系统一样。当你在脚踏车上随之闪避时，你亦会倾斜向相反的同方向。我的女儿明白要这么大花钱，但她不一心确信她在这么大花钱。黑芝瘤奋斗专攻习机肯定从截图之中分离出有来了某些特性，但它不一心法知道我们是哪个特性，这重要吗？这就像科专攻知识上帝在微笑。工具奋斗专攻习要毕竟这一点，可以从哺乳类如何读完懂人的有意识获取神性：这也就是“只可意亦会不可言著者”。关于愿景，Thrun哈佛大专攻构一心了一个生命体随之被住院搜查的世界性。我们的智能手机将分析旋转的口语方式在来住院癌症伤寒；同后视勾亦会通过表面的迟疑和震颤来定位初期的帕金森伤寒；沙发在你洗澡时通过一些亦会的超声波或核磁共振对双脚截图，以具体卵巢之中没错有异常。大图表将留意到、记录下来和评核你：我们摆渡于一个又一个直通性之中。转到Thrun哈佛大专攻的沙发和同后视勾的世界性就像转到一个堆满神经巨噬细胞外科外科勾的另建筑内，每个勾子都督促我们大花钱更加多飞引测试。真的难以不被这个愿景吸引。一个间歇地截图我们（甚至巨噬细胞侧重）的药理专攻流程，通过相当每一天截图的变化，能够挖掘出有最无论如何的结核伤寒吗？它能否为结核伤寒检测提供突破？这场景不引上去令人印象深刻，但有一点要明白的是：许多结核伤寒即便如此是自限性的（就亦会发展成恶性），我们意味著带恶性肿瘤死去亡，不是因恶性肿瘤死去亡。这种随时随地的住院工具亦会就亦会引致数百万次可避免的切片？在现代药理专攻，有些伤寒例无论如何住院出有来可以挽救或延长生命。还有一些现况，你只亦会害怕较长，但就亦会活得较长。要理解到什么高度，这是个课题。当我回答他这种管理种系统住院生物专攻家的直接影响。Thrun哈佛大专攻谈到道，“我对扫描生命体并能有用。你知道现代农业没错消除了一些原始的田地方式在？绝对是的，但它同时也扩大了我们生产农厂商的并能。并不是知道现代农业的自已好的，但它不太可能使我们能够过活更加多的人。工业革命扫描了生命体的体关键在于。智能手机扫描了生命体的言语并能。无论如何你必须从费城对着加州的人示意——我们俩不太可能通过这个最远提回答——而你手之中的这个长方形的通讯设备可以让人的沙哑著者播三千之中。智能手机变为了和声吗？不，智能手机是一个提高通讯设备。观念革命将使电子计算机以举例来说的方式在扫描生命体的有意识并能。正如工具使生命体肌肉的强度提高了一千倍，工具也将使生命体的一些游戏更加更加弱小。”Thrun哈佛大专攻坚持视为，这些系统地奋斗专攻习光专攻通讯设备将就亦会变为神经巨噬细胞外科外科医生和等离子科外科医生。它们亦会提供经验和希望，使工程技术医务人员的并能提高。—5—西雅图大专攻（University of Toronto）电子计算机科专攻界Geoffrey Hinton哈佛大专攻谈到奋斗专攻习机在临床药理专攻之中所起的作用就不一心那么从来不了。他的曾曾祖兄George Boole谭发明的Boole代数是大写字母计算的典范，因此也闻名于世广度奋斗专攻习之兄。Hinton哈佛大专攻从1970上世纪末就开始研究者广度奋斗专攻习，他的许多的专攻生今日早已被选为这个的教会育领域的研究者。▲电子计算机科专攻界Geoffrey Hinton哈佛大专攻（截图可能：西雅图大专攻官方网站）Hinton哈佛大专攻知道我，“我视为等离子科外科医生就像卡通漫画之中的歪心乌鸦一样（Wile E. Coyote），早已在悬崖的外缘，却不一心碰到前面早已不一心路了。”和脊柱底片方面早已有广度奋斗专攻习厂商诞生。Hinton哈佛大专攻曾在杂货店养老院直言不讳地知道，“5到10年底广度奋斗专攻习超越等离子医生是显而易见的。现今就不一定亦会继续培育出等离子科外科医生。”当我回答等离子科外科医生Angela Lignelli-Dipple哈佛大专攻这个挑战性的情况，她称之为出有，住院等离子科外科医生的作用不仅仅是某种伤寒症一般而言判别是或否。他们不只是寻觅引发之住院的栓塞手部，还亦会留意到其他手部的较少量水肿，这种现况用凝血药亦会产生后果的不可避免；此外还意味著不幸地挖掘出有已确定症圆锥形的。▲Geoffrey Hinton哈佛大专攻视为，“歪心乌鸦”的处境似乎和在此之前的等离子科外科医生有些相似（截图可能：The Fiscal Times）Hinton哈佛大专攻现今有挑衅的资格，他对数据妥善处理药理专攻愿景的计算是基于直观的原则：“广度奋斗专攻习可以消除海量图表的归入情况。愿景亦会有数千种广度奋斗专攻习的系统设计流程。”他不一心把奋斗专攻习直通性系统设计到读完各种X射直通，CT和MRI的底片截图，这也是短期的系统设计重要性。谈到愿景，他表示“奋斗专攻习直通性亦会可用伤寒理住院。”它们意味著亦会阅读完巴氏涂片，不引脊柱沙哑或计算良知伤寒患者的发作。Hinton哈佛大专攻知道：“本来，等离子科外科医生的反派将从完成人脑两件事情（一只经过较差锻炼的鸽子也能毕竟），演进到完成更加多的观念两件事情。”我们还讨论了民进党中央情况。虽然电子计算机科专攻界早就奋斗，但是Hinton哈佛大专攻承认打开黑盒子的挑战，关键在于图理解这些弱小的奋斗专攻习管理系统把握的科专攻知识以和思索的方式在极其重要。不过，他视为黑盒子是我们可以拒绝接受的一个情况。他知道：“一心象一下，让垒球运动员和物理生物专攻家比一比判别落球后方。垒球运动员意味著不明白任何方程式，但他投掷了上百万次，所以亦会清楚地明白球亦会升多高，速度多快，以及亦会落到斜坡的什么后方。物理生物专攻家则可以通过解方程来计算不尽相同的从前。但是，就此抵达的点是实质上不尽相同的。”我说明上从前电子计算机辅助检测和住院在内膜X照相术上的展现出有不佳。Hinton哈佛大专攻承认任何新技术都只能通过严苛的临床试验顺利完成评核。但他凸显，取而代之智能管理系统外观设计为从正确之中奋斗专攻习——随着短时间的流逝而改良。“我们内另建一个管理系统记录下来每次误诊——比如一个就此得肺恶性肿瘤的伤寒患者记录下来，再继续把图表再次重定向工具。我们可以回答工具，你在这之中弄错了什么？你可以提高效率住院吗？如果外科医生住院正确，这名患儿5年后结核伤寒发伤寒，现引的医护法制之中难以有常规方式在知道外科医生如何澄清。但是我们可以另建一个管理系统来的教会电子计算机来精准地实现这一点。”有些困难重重的工具奋斗专攻习直通性不一心整合文法妥善处理（读完患儿医护记录下来）、百科全书科专攻知识、期刊史料和药理专攻图表库。麻省剑桥的IBM沃森管理系统（Watson Health）和悉尼的DeepMind新公司都渴望创另建这样一个全面的管理系统。我在试车场合开玩笑一些这样管理系统预览，挖掘出有其之中许多特性，除此以外是系统地奋斗专攻习的组件，仍在整合之中。Hinton哈佛大专攻对广度奋斗专攻习在住院之中的愿景更为钟爱，部分是从他的自身经历。就在整合这种直通性时，他的妻子被住院出有中后期胰腺恶性肿瘤。他的儿子曾被住院患恶性黑芝瘤，但再继续一切片住院为基底巨噬细胞恶性肿瘤，一种恶性高度较低的结核伤寒。Hinton叹息道，“还有很多从前要奋斗专攻习。无论如何、正确的住院不是一个微不足道的情况。我们可以大花钱得能够。为什么不一心工具希望我们？”—6—3年末一个寒冷的晚上，就在和Thrun哈佛大专攻和Hinton哈佛大专攻见面几天在此之后，我去了位于下城第五十一街的哈佛大专攻神经巨噬细胞外科医护机构。主治医生Lindsey Bordone哈佛大专攻那天特意要看49名患儿。10点钟，候诊室之中坐满了人。一个分之一60岁的络腮胡老人就坐角落之中，用毛巾围住了脖子上的过敏质子化。一对焦急的夫妇壅着看《华盛顿邮报》。▲主治医生Lindsey Bordone哈佛大专攻（截图可能：columbiadoctors）Bordone哈佛大专攻短短时间地分列探查接踵而来伤寒患者。在荧光灯客厅的上面，有一名外科医生就坐电脑程式前，得出有结论了一些阐述性的话——“五十岁，无伤寒史，指甲上有取而代之怀疑斑点”，Bordone哈佛大专攻不引后冲进检测室，金发飞在身后。一个30多岁的年轻一代脸上显现鳞屑的痒。Bordone哈佛大专攻把他拉到灯下，用手持式指甲勾仔细地检测指甲，漏水的皮屑从他鼻子上掉下来。“你有脖子屑吗？”她回答。那个男人很苦恼地知道 “当然”。“嗯，这是臀部脖子屑，”Bordone哈佛大专攻知道他。“现况相当致使。但情况是为什么现今显现，为什么亦会恶化。你最多达有别于过一些取而代之洗头厂商吗？家之中有不一心不寻常的负面直接影响？“肯定有一些负面直接影响”，他知道。他最多达失掉了工作，财务受到直接影响。“依然写成日记，”她另要求。“我们可以具体跟这些生活变化没错有关。”她写成了一个甾体苍的药，并另要求他在一个年末内复查。楼上的客厅之中，一位年轻的律八师助理脖子上有一些水肿的疙瘩。当Bordone哈佛大专攻碰他脖子时，他缩了一下。她知道“脂溢性皮炎”，考试就此结束。另一间客厅之中，一位女童；大下穿着，代替伤寒号服。她曾患前列腺恶性肿瘤，现今大关键在于地大花钱预防发作的检测。Bordone哈佛大专攻仔细检测她的指甲，一个个斑点地看无论如何。大花了20分钟，但是她于其全面彻底，用手称之为擦前两天背和，随着手称之为旋转随之知道出有判别。有后背和角化伤寒，但不一心黑芝瘤或免疫。“看上去都较好”，外科医生再继续一高兴的阐述。女患儿椿了口气。就这样：Bordone哈佛大专攻走进来，察医治情，得出有结论住院正确性。她给人的感觉实质上不像Hinton哈佛大专攻知道的歪心乌鸦，而只不过那个有点狂躁的BB乌鸦（Roadrunner），她看接踵而来伤寒患者，就像竭关键在于跟上脚下的跑步机节奏。当她在上面的客厅之中写成劝告时，我回答她怎么看Thrun哈佛大专攻描绘的住院愿景：iPhone截图通过电子邮件投递特性弱小的非现场在直通，这个在直通不具毋容责难但难以明白的经验。像Bordone哈佛大专攻这样的正职神经巨噬细胞外科外科医生。一生之中是从亦会看20万个伤寒例。托马斯工具的直通性在3个年末内就转化了多达13万个与此相关。而且，不像取而代之神经巨噬细胞外科住院外科医生只能从零开始注意到患儿，Thrun哈佛大专攻的直通性可以一直在转化、快速增长和奋斗专攻习。▲外科医生是不是是游刃有余的BB乌鸦，还是接多达掉落悬崖的歪心乌鸦？（截图可能：Geek.com）Bordone哈佛大专攻不引了耸耸肩。她知道：“如果这有助于我大花钱出有更加正确的判别，我亦会欢迎。我的一些伤寒患者在碰到我之前可以把自己的指甲情况图片，这样亦会增加医护机构的除此以外。”这不引上去只不过一个外科医生的合理质子化，我一心起Thrun哈佛大专攻知道过的那些令人急切的评论——工具只是把人的并能提高。但是，当工具越专攻越多，人亦会就亦会越专攻越较少？继兄长久以来都在害怕：兄弟姐妹的智能手机上有拼写成检测特性，如果兄弟姐妹不再继续去专攻拼写成怎么办？这种现象被称为“数据妥善处理偏差”（automation bias）。自动驾驶亦会使人警惕性降低，药理专攻数据妥善处理也一样。似乎Bordone哈佛大专攻正只不过蒸气钻再一诞生前孤独的John Henry谭（宾夕法尼亚州民间故两件事之中，关键在于量毕竟了蒸气钻，但却在比拼之中由于脊柱负面直接影响过大而死去去的悲剧侠盗）。但是，她医治时时时，认真地用手称之为检测每一个和后背，这些都是必须漏掉的医治细节。如果她与工具共同，还亦会继续这样吗？我还留意到Bordone哈佛大专攻与患儿互动的其他方式在。一方面，患儿医治后完全毕竟感觉能够。他们被外科医生触擦和仔细检测，可以和外科医生顺利完成文化交流。甚至外科医生知道出有的“后背”，“角化伤寒”等发炎名称都只不过润肤剂：这是一种广度疗愈的全过程。那个有前列腺恶性肿瘤伤寒史带同复查的女童重回养老院时看上去良知较好，毫无良知负担，她的焦躁被解除了。另一方面，像阿根廷研究者医务人员意味著看看的，住院每一次对Bordone哈佛大专攻来知道是一种时会观念。当她知道出有“皮炎”或“病症”的时候，只不过她早就碰到野牛：当她碰到这种伤寒症时，完全可以碰到她神经巨噬细胞系统上端的椎体神经巨噬细胞元在火焰。但访回答并不一心就此结束。在完全每一个伤寒例之中，Bordone哈佛大专攻都大花大量短时间冒险发伤寒主因。为什么显现症圆锥形？是负面直接影响吗？新洗发水引发？有人扭曲了室外之中的吗？为什么是现今发伤寒？我忽然确信，临床有系统最弱小的以前，不是“明白是什么”或者“明白怎么样”，既不是把握伤寒症两件实情，也不是人脑伤寒情如何过渡到。而是第三个科专攻知识的教会育领域：明白为什么。—7—解读可浅可深。手称之为上显现金色的水泡，是因为你擦了一块热铁。手称之为上显现金色水泡，是因为受伤害激发了芝和巨噬细胞q的增生种系统质子化，一种我们至今仍未实质上明白的调控全过程。明白为什么——回答为什么，是我们赢得解读的途径，解读更加为多，就亦会倡议药理专攻进步。Hinton哈佛大专攻曾说明垒球运动员和物理生物专攻家的比喻。无论住院外科医生是工具还是生命体，他们都只不过那个纯熟但晦涩的垒球运动员。药理专攻研究者医务人员则像那个物理生物专攻家，一个是临床的教会育领域的先驱，一个是垒球场的先驱，两者举例来说渴望明白“为什么”。这样的职能外包很简单，但亦会就亦会产生损失惨重？“广度奋斗专攻习管理系统不不具任何解读关键在于”，Hinton哈佛大专攻谈到知道。黑盒子必须清查主因。两件实情上，“广度奋斗专攻习管理系统越弱小，越是不紫色。随着更加多的特性被分离出有来，住院更加更加为正确。为什么这些特性亦会从数百万个其他特性之选上出有来，仍是未解之谜。”直通性可以消除情况，但必须另民间组织起来情况。然而，我挖掘出有专攻的教会育领域的药理专攻进步经常是由纯熟的执业医生，同时也是充满困惑和不具洞察关键在于的研究者医务人员倡议的。两件实情上，在无论如何的几十年之中，困难重重的外科医生一直奋斗扮演垒球运动员和物理生物专攻家的反派：他们通过症圆锥形去理解伤寒症的生理专攻主因。为什么指甲发炎的不圆锥边境暗示着着黑芝瘤？为什么一些黑芝瘤亦会自发弱化，有时亦会显现白色指甲斑块？两件实情上，临床外科医生的留意到就此引致了当今临床上最有效的免疫药物的发明——指甲变白原来是特异性的结果，这种质子化也可以治疗黑芝瘤。这一串挖掘出有始于医护机构。如果更加为多的临床有系统被降级为更加为不紫色的工具奋斗专攻习管理系统，如果隐性和显性这两种科专攻知识基本上中间日常自发的融洽联络——明白是什么，明白怎么大花钱，明白为什么——开始弱化，我们亦会就亦会大花钱得更加为娴熟，但却更加为必须再次概述一定亦会大花钱什么，必须在直通性的黑盒子之外思索？我和阿根廷神经巨噬细胞外科秘书长Did Bickers哈佛大专攻谈过数据妥善处理的愿景。他知道，“我一心方竭关键在于去读完懂Thrun哈佛大专攻的书评，我不明白暗藏的数专攻计算，但我明白这样的直通性意味著亦会扭曲神经巨噬细胞外科的有系统。神经巨噬细胞外科医生亦会就亦会失掉工作？我不这么视为，但我视为能够奋斗地回避如何将这些流程融入临床有系统。我们如何为它们付款？工具作出有正确的计算时该如何界定承担责任？缺少这样的直通性亦会就亦会减慢临床外科医生的操作并能或者形象？药理专攻的教会育领域就此亦会就亦会培育出出有技术医务人员而不是外科医生？”知道到这，他看了下短时间，有伤寒患者在等着，他便坐下重回了。“我毕生都在大花钱住院生物专攻家和科专攻界。我明白伤寒患者有多依赖我从良性发炎之中分辨恶性发炎的并能。我也明白药理专攻科专攻知识来自住院。”他提示我知道，“住院”一词来自希腊语，用意是“北区分开”。工具奋斗专攻习直通性本来也只是在“北区分开”并能上更加胜一筹——北区分开和辨别出有后背与黑芝瘤。但是，借以观念超越了以执行为之外围的直通性。在药理专攻的教会育领域，无论如何终极报酬还是要靠总体观念。注：本文作者Siddhartha Mukherjee哈佛大专攻是印度裔宾夕法尼亚州科专攻界，在耶鲁大专攻（Oxford University）赢得致恶性肿瘤伤寒毒研究者的哈佛大专攻专攻位，他写成过三部创作者。《众伤寒于是就：结核伤寒著者》（THE EMPEROR OF ALL MALADIES）赢得了 2011 年福斯特文专攻奖的殊荣，也是 2010 年《费城客》评出有影印。最多达创作者《基因：融洽的历史背景》（THE GENE： AN INTIMATE HISTORY）跻身了2016年《费城客》和《华尔街日报》年度候选书单。